Traitement de la douleur
Les infiltrations du rachis
Les infiltrations du dos et du cou expliquées par les médecins de l'IMeD : dans quels cas, comment se déroule le geste, et quels effets en attendre.
Comprendre
Qu'est-ce qu'une infiltration ?
L'infiltration consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire (un corticoïde), parfois associé à un anesthésique local, directement au contact de la zone responsable de la douleur.
C'est un geste que nos pages pathologies mentionnent déjà. Face à une hernie discale, par exemple, « l'injection directe d'un anti-inflammatoire au niveau du nerf comprimé (par un geste appelé “infiltration épidurale ou foraminale”) suffit dans près de 80 % des cas à soulager le patient, le temps que la hernie soit naturellement digérée par l'organisme ».
Pour comprendre d'où vient votre douleur et comment elle est prise en charge à l'institut, consultez notre page dédiée.
Les types d'infiltrations
Quelles infiltrations pratique-t-on à l'IMeD ?
Quatre types d'infiltrations sont proposés à l'institut, selon la structure à l'origine de votre douleur.
Épidurales et foraminales
Elles déposent le médicament au contact du nerf comprimé : ce sont celles proposées face à une sciatique, une cruralgie ou une névralgie cervico-brachiale.
Articulaires postérieures
Elles ciblent les petites articulations situées à l'arrière des vertèbres.
Sacro-iliaques
Elles concernent l'articulation entre le sacrum et le bassin, à l'arrière du bassin.
Le geste
Comment se déroule une infiltration ?
Le geste dure quelques minutes, sous guidage radiographique ou scanner. Il ne nécessite en général ni hospitalisation ni anesthésie générale : vous repartez après une courte surveillance.
Qui réalise le geste, et où ?
Selon le type d'infiltration, le geste est réalisé par les rhumatologues ou les médecins rééducateurs de l'institut, ou confié à des radiologues. Il se déroule le plus souvent au cabinet du praticien ; certaines infiltrations, notamment sous guidage scanner, sont réalisées en centre d'imagerie.
Une anesthésie n'est en général pas nécessaire : une anesthésie locale peut être proposée, et le produit injecté associe souvent lui-même un anesthésique local au corticoïde. Le guidage radiographique ou scanner permet de positionner l'aiguille avec précision.
Vos consignes
Avant et après le geste
Avant le geste
Signalez à votre médecin vos traitements en cours, en particulier les anticoagulants et les antiagrégants, ainsi que toute fièvre ou infection récente, tout diabète ou toute allergie.
Après le geste
Un repos relatif est conseillé le jour même. L'effet du médicament n'est pas immédiat et s'installe en général en quelques jours ; une recrudescence douloureuse passagère est possible dans les 24 à 48 heures.
Si une fièvre ou une douleur inhabituelle apparaît dans les jours qui suivent, contactez votre médecin.
Dans votre parcours
Quelle place dans le parcours de soins ?
Le traitement de votre douleur est d'abord médical. Lorsqu'il ne suffit pas, une infiltration peut être proposée. La chirurgie, elle, n'est envisagée que lorsque la douleur reste insuffisamment contrôlée malgré un traitement optimal : l'infiltration est donc souvent une étape avant, et parfois à la place, de la chirurgie.
Vos questions
Questions fréquentes
Combien de temps après une infiltration la douleur disparaît-elle ?
L'effet n'est pas immédiat : le médicament agit en général en quelques jours, et l'efficacité du geste s'évalue au bout d'une dizaine de jours.
Combien d'infiltrations peut-on faire ?
En règle générale, un nombre limité par an sur une même zone, à l'appréciation du médecin.
Une infiltration est-elle douloureuse ?
Le passage de l'aiguille peut être désagréable ; le guidage par imagerie rend le geste précis et rapide.
Et ensuite
Votre parcours à l'IMeD
Avant votre rendez-vous
Le déroulement de la première consultation, ce qu'il est utile d'apporter, les honoraires et l'accès à l'institut.
Si une opération est envisagée
La décision d'opérer, la préparation, l'hospitalisation et le retour à la maison, étape par étape.
Information générale. Cette page décrit une intervention et son déroulement à titre d'information. Elle ne remplace pas une consultation : seul un examen médical permet d'établir un diagnostic et de proposer la prise en charge adaptée à votre situation. En cas d'urgence, appelez le 15.
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